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肺癌EGFR突變
肺癌中,非小細胞肺癌約占85%[1],而50%[2]的亞洲非小細胞肺癌患者有EGFR(表皮生長因子受體)敏感性突變。所以,我們給患者帶來了易瑞沙和特羅凱的印度仿制藥,它們都是酪氨酸激酶抑制劑(TKI),可以靶向EGFR,進而抑制腫瘤細胞生長。但是,60%[3]的患者會在長期服藥之后產生T790M突變,使易瑞沙和特羅凱無效化,成為世界難題。
自從AZD9219(奧希替尼)仿藥在孟加拉上市以來,北京醫路國際健康管理有限公司已經幫助很多耐藥患者重獲新生,我們也遇到了很多患者的問題,統一解答如下:
    1.易瑞沙和特羅凱有多大可能性會耐藥?
63%的可能性[1]。因此,建議患者和家屬提前向醫路國際咨詢相關信息 2.AZD9291是怎么發揮作用的?
如下圖,AZD9291和易瑞沙、特羅凱一樣,結合到腫瘤細胞表面的EGFR(表皮生長因子受體)細胞內側關鍵位點,阻止其磷酸化導致腫瘤細胞無法增殖并凋亡[2]
3.AZD9291的療效怎么樣?
如下表,在易瑞沙和特羅凱耐藥的患者中,完全緩解和部分緩解占比達60%左右[1],效果非常顯著。

左圖為服用AZD9291之前的肺部CT影像,右圖為服用八周AZD9291之后的CT影像,可以看到肺部的腫瘤細胞明顯收縮凋亡,患者情況極大好轉。
4.服用AZD9291有哪些注意事項?
首先,有間質性肺炎的患者不宜使用,服藥過程中需要監控呼吸癥狀是否惡化。
其次,心電圖顯示QTc延長超過正常值的患者不宜使用,服藥過程中心臟的狀況也需要經常監測。
5.服用孟加拉仿藥與服用原料藥有什么不一樣?
根據國際通用的制藥行業準則,作為藥品生產,整個過程一定要在cGMP環境中進行,避免污染和混淆。孟加拉BEACON制藥廠獲得孟加拉藥監局(DGDA)批準上市(如下圖),整個過程在滿足cGMP環境要求的潔凈車間中進行,質量管控非常嚴格。而國內所謂的“原料藥”,是在小作坊中私自合成的,環境、用水、文件都沒有監控,極易發生用藥事故,大大增加了用藥風險。不合格的原料藥將直接傷害人體,請看下面這個報道:http://www.xianjichina.com/news/details_9980.html
套餐一
無需出國,AZD9291孟加拉BEACON藥廠正品直購
經常接到病友詢問,因為身體或者其他原因,無法親自出國就診怎么辦?醫路考慮到廣大病友的需求,為無法前往孟加拉就診購藥的肺癌患者提供遠程代診咨詢服務。遠程代診咨詢,即患者提交相關病歷,經過醫路國際的專業醫學翻譯,由孟加拉頂級腫瘤專家給出治療建議并開出AZD9291的處方,患者憑處方向孟加拉BEACON藥廠匯款購藥。
服務費一:2000元(患者提供全套病歷資料,醫路國際安排遠程問診咨詢)
服務費二:500元(患者有國內醫生處方,無需再次遠程問診)
常見問題:

1.我需要支付的藥費是多少?
AZD9291有兩個劑量,具體服用哪個劑量,需要咨詢專業的醫生。一旦確認劑量,即可匯款購藥。具體的藥費請撥“4008-735-179”咨詢,大約在人民幣一萬元/每盒之內。

2.匯款賬號是國內的還是孟加拉的?
匯款賬號是孟加拉BEACON藥廠的,您取得處方后,我們會提供給您孟加拉BEACON藥廠的收款賬號,您是合法的向孟加拉BEACON藥廠匯款購藥,所以藥品是絕對可以保障的。

3.藥是孟加拉寄過來嗎?

沒錯,代診服務完成后,醫路國際不參與您的購藥過程。但會全程提供指導,當BEACON藥廠確認收到您的匯款后,藥將由孟加拉通過國際快遞發給您。

4.我從匯款到收到藥大約需要多長時間?

一般是15到20天。

5.如果我匯款后沒有藥怎么辦?
醫路國際會給您提供第三方擔保,確保您能收到藥。

6.我如果保證收到的藥是正品?
這個您完全不用擔心,您是向BEACON藥廠匯款買藥,藥由廠家直接發貨,所以您大可以放心。
套餐二
針對EGFR T790M基因陽性,且易瑞沙和特羅凱耐藥患者,用藥方案AZD9291(目前唯一上市的仿制藥,孟加拉產)
一次性購買3個月用藥,醫療旅游目的地為孟加拉首都達卡
行程安排3天2晚,套餐價格:¥78000
費用包含:
診療費:孟加拉專家問診費用
翻譯:病理/處方資料翻譯及隨行醫學翻譯
機票:國內北京,上海,廣州或昆明前往孟加拉首都達卡往返國際機票(含稅)
簽證:孟加拉旅游簽證費
交通:境外全程商務用車
酒店:兩晚孟加拉當地五星酒店住宿
保險:境外旅游意外險,保額100萬
藥品: 3個月用藥
費用不含:
檢查費:額外的個人醫療檢查費用
私人:境外個人消費費用
餐飲:行程中列明“自理”之用餐
景點:旅游費用
參考文獻
1. Lisa A. Raedler. Tagrisso (Osimertinib) Approved for Patients with Non–Small-Cell Lung Cancer and the EGFR T790M Mutation. American Health & Drug Benefits, 2016,9

2. James D. Moyer, Elsa G. Barbacci, Kenneth K. Iwata, et al.Induction of Apoptosis and Cell Cycle Arrest by CP-358,774, an Inhibitor of Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase. CANCERRESEARCH 1997, 57, 4838-4848

3. Non-Small Cell Lung Cancer at Wikipedia
2. Hirsch FR, Bunn PA, Jr. EGFR testing in lung cancer is ready for prime time. Lancet Oncol 2009;10:432-433

4. Lecia V. Sequist, Jean-Charles Soria, Shirish M, et al. First-in-human evaluation of CO-1686, an irreversible, highly selective tyrosine kinase inhibitor of mutations of EGFR (activating and T790M). Journal of Clinical Oncology. 2014 ASCO Annual Meeting Abstracts

5. Lisa A. Raedler. Tagrisso (Osimertinib) Approved for Patients with Non–Small-Cell Lung Cancer and the EGFR T790M Mutation. American Health & Drug Benefits, 2016, 9
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